Как лечить амнезию без последствий

Причины потери памяти у пожилых людей

у пожилых людей развивается вследствие старческих дегенеративных заболеваний или

. В простонародье данная патология носит название «старческое слабоумие», «маразм» или «склероз» (что не совсем верно отражает суть заболевания). То, как происходит потеря памяти у пожилых людей и что ей сопутствует, зависит от вида деменции.

Сосудистое слабоумие развивается из-за поражения

вследствие нарушенного мозгового кровообращения. Такой процесс может наблюдаться при артериальной

сосудов головного мозга и других заболеваниях. При этих патологиях вследствие плохого мозгового кровообращения нервные клетки претерпевают структурные изменения. В них отмечаются явления сниженного

, деструктивных процессов,

, демиелинизации и глиоза (процесса замещения нейронов на клетки глии). Все это ведет к постепенному отмиранию клеток в тех областях, которые ответственны за когнитивные функции мозга. Такими областями мозга являются лобные, верхнетеменные, медиальные височные отделы, гиппокамп. Даже единичные инфаркты (отмирания клеток) в этих частях мозга могут привести к потере памяти.

Отдельным видом сосудистой деменции является ламинарный склероз. При этой патологии наблюдается диффузное отмирание нейронов в коре головного мозга. Основным фактором риска для сосудистой деменции является хроническая артериальная гипертензия, сахарный диабет и патология сердца. При этих заболеваниях в сосудистой стенке происходят выраженные патологические изменения, которые нарушают дальнейшее кровообращение в тканях.

Клиническая картинаОсновным симптомом является ослабление памяти на текущие и прошедшие события. Больные становятся дезориентированными во времени и пространстве — не понимают, где они находятся, какой сейчас год, месяц. Больше всего выражена амнезия на текущие события, в то время как прошедшие события память длительное время может сохраняться.

Иногда могут наблюдаться конфабуляции (ложные воспоминания), но, как правило, они отрывочны и не систематизированы. Амнезии также сопутствуют многочисленные интеллектуальные расстройства и снижение уровня суждений. Более чем у половины престарелых людей с деменцией наблюдается снижение аффекта, которое выражается в лабильности эмоционального фона. Больные часто плачут, резко переходят от добродушия к агрессии, становятся вспыльчивыми.

При сосудистой деменции потеря памяти на фоне спутанного сознания непостоянна. Иногда отмечается всплытие в памяти отдельных эпизодов и событий из прошлого. Так, иногда внезапно больные начинают узнавать окружающих людей, вспоминать, где они находятся.

Несмотря на то, что нарушение памяти является основным проявлением сосудистой деменции, одного этого симптома недостаточно для постановки диагноза. Необходимо, по крайней мере, еще 2 – 3 признака снижения когнитивной сферы. Это может быть ослабление внимания, речи, снижение критики. Для этого проводится мини-исследование умственной сферы по методу Фольштейна.

Болезнь Альцгеймера – это еще одно дегенеративное заболевания, которое характеризуется потерей памяти. Когнитивные расстройства, имеющие место при этой патологии, затрагивают и память, и внимание. Также важное место в клинической картине играют эмоционально-волевые расстройства и распад психических функций.

Потеря памяти при болезни Альцгеймера, как и при других заболеваниях, происходит по закону Рибо. Человек начинает терять память на текущие события, что создает определенные трудности в повседневной жизни. Он забывает, что с ним происходило накануне и даже пару часов назад. Этот механизм исследователи объясняют дефектом кодирования информации, а именно сложностями перевода недавно фиксированной памяти в долговременную.

Одним из первых симптомов является расстройство ориентации в пространстве. Больные начинают забывать, где они находятся, как найти дорогу домой. Очень часто болезнь начинается с того, что в один прекрасный день больной выходит из дому, но дорогу обратно найти не может. Обязательными являются зрительно-пространственные нарушения, которые выражаются в сложностях ориентации в незнакомой обстановке или в местности, которую больной долгое время не посещал.

Все пространственные расстройства, наблюдающиеся при деменции Альцгеймера, объединяются термином «апрактоагностический синдром». В основе этого синдрома лежит утрата памяти о трехмерном пространстве. Апраксией называется расстройство выполнения сложных движений. Например, пациент утрачивает способность к одеванию, что называется апраксией одевания.

Когнитивные расстройства при болезни Альцгеймера в зависимости от стадии болезни

Начальная стадия

Развернутая стадия

Поздняя стадия

  • нарушается память на текущие события, в то время как память на события прошлого еще сохранена;
  • нарушена ориентация в местности;
  • пациент с трудом начинает вспоминать названия предметов.
  • нарушена память и на текущие, и на прошедшие события;
  • пациент вспоминает только значимые события, которые эмоционально ярко окрашены;
  • у пациента нарушена ориентация во времени и в пространстве;
  • полная утрата когнитивных функций — памяти, внимания;
  • дезориентация во времени и в пространстве;
  • утрата речи;
  • выраженный апрактоагностический синдром.

Болезнь Пика – это дегенеративное заболевание, при котором отмечается атрофия коры головного мозга. Обычно встречается у людей в возрасте 55 – 60 лет. Клиническая картина заболевания характеризуется амнезией, афазией, распадом психических функций.

Старческое слабоумие (деменция) при болезни Пика протекает более злокачественно, чем при болезни Альцгеймера. В течение 5 – 6 лет происходит полный распад личности. Несмотря на быстропрогрессирующую амнезию, на первый план все-таки выходят расстройства личности и мышления. Потеря памяти и внимания отходят на второй план.

Утрата памяти на события развивается очень быстро. Сначала развивается дезориентация в пространстве — больные не помнят дорогу домой, начинают забывать, где они находятся. Потом из памяти утрачиваются недавние события, фиксировать какую-то информацию становится практически невозможно. Полный распад мнестических функций заканчивается утратой памяти на текущие и прошедшие события, дезориентацией во времени, пространстве и в собственной личности.

У молодых людей потеря памяти может быть спровоцирована определенными психологическими нарушениями. Также амнезия может быть вызвана повреждающим воздействием различных факторов на ткани головного мозга.

Амнезия, которая наблюдается при психологических нарушениях, называется психогенной. Она становится результатом действия защитных механизмов центральной нервной системы на психологическое воздействие извне. Важной характеристикой психогенной амнезии у молодых людей является отсутствие какого-либо органического субстрата.

Тяжелые психологические травмы вызывают у больных различные виды потери памяти, особенно если это произошло в молодом возрасте. Столкнувшись с событием, которое кажется человеку слишком страшным и угрожающим, мозг запускает защитные мыслительные процессы. Это проявляется в отрицании и вытеснении. Пострадавший полностью отрицает для себя правдивость происшедшего и вытесняет из памяти все, что связано с этим.

Наиболее частыми психологическими травмами, которые вызывают потерю памяти у молодых людей, являются:

  • смерть родителя, ребенка или очень близкого человека;
  • физическое насилие со стороны другого человека (изнасилование, избиение, надругательство над самим человеком или его близким);
  • стихийное бедствие (пожар, наводнение, землетрясение, ураган);
  • войны;
  • теракты;
  • аварии;
  • похищение.

В этих случаях амнезия у молодых появляется, если есть определенная «выгода» от возникшей потери памяти. В основном выгода состоит в том, что стерев все воспоминания о событии, человек избегает тяжелых, болезненных переживаний.

Амнезия при психических заболеванияхОчень часто у молодых людей с различными психическими заболеваниями наблюдаются эпизоды потери памяти.

При эпилепсии эпизоды амнезии появляются во время эпилептических приступов.

При диссоциативном расстройстве у больного появляется расщепление личности – в нем будто бы живут одновременно два и более человека. Потеря памяти наблюдается во время переключения с одной роли на другую. Личность, которая обретает контроль над телом, не помнит, что происходило за весь период, пока она «спала».

Диссоциативная фуга представляет собой реакцию бегства на фоне тяжелой психической травмы. Больной внезапно уезжает из дома, забыв всю информацию о своей биографии и людях, которые его окружали. Потеря памяти не распространяется на освоенные навыки – профессиональные навыки, умение играть на музыкальном инструменте, способность рисовать.

Человек создает себе новую личность. Но спустя некоторое время память восстанавливается. Поток воспоминаний вызывает новый эпизод амнезии. Больной забывает «фуговую» личность, возвращаясь в свою прежнюю жизнь.В большинстве случаев психогенной амнезии память полностью восстанавливается самостоятельно либо в результате психотерапии и гипноза.

Лечение амнезии

Лечение амнезии заключается в устранении причин, которые ее вызвали, и восстановлении функций головного мозга. Для улучшения нейропсихологического статуса и восстановления памяти применяются различные лекарственные препараты.

Основными лекарственными препаратами, которые применяются при амнезии у молодых людей, являются:

  • витамины группы В (В1 и В12);
  • лекарства, которые улучшают питание клеток мозга – ноотропы;

Наряду с медикаментозным лечением при амнезии проводится

и психотерапия. В некоторых случаях в качестве психотерапии применяется гипноз.

В лечении амнезии используются средства из различных медикаментозных групп. Выбор того или иного препарата зависит от основного заболевания. Параллельно проводится терапия основного заболевания – атеросклероза, сахарного диабета, повышенного

К группам препаратов, используемых в лечении амнезии, относятся:

  • антихолинэстеразные препараты (донепезил, галантамин) – используются при амнезии у пожилых людей;
  • мемантины – применяются в лечении амнезии в кадре болезни Альцгеймера;
  • ноотропы (глицин, ноотропил, церебролизин) – назначаются при стрессах и черепно-мозговых травмах.

Препараты, используемые в лечении амнезии

Название препарата

Действие

Как принимать?

Донепезил

Замедляет развитие деменции, восстанавливает дневную активность, уменьшает выраженность когнитивных симптомов.

Внутрь перед сном по одной таблетке (5 миллиграмм). Лечение необходимо продолжать на протяжении 6 недель.

Мемантин

Улучшает память и концентрацию внимания. Также устраняет симптомы депрессии.

Лечение начинается с 5 миллиграмм в сутки (половина таблетки). Препарат принимают внутрь во время еды. Постепенно дозу повышают до 10 – 20 миллиграмм (одна – две таблетки) в сутки.

Билобил

Улучшает мозговое кровообращение, повышает утилизацию кислорода и глюкозы нервными клетками.

По одной капсуле трижды в день, на протяжении 2 – 3 месяцев.

Ноотропил

Стимулирует когнитивные функции — память и внимание, улучшает обмен веществ в нервной ткани.

Внутрь по 800 – 1600 миллиграмм в сутки (одна – две капсулы). Препарат может вызывать незначительное возбуждение, поэтому не рекомендуется принимать на ночь.

Ундевит

Улучшает обмен веществ и функционирование нервной системы. Витамины, входящие в состав препарата, стимулируют синтез миелина, участвуют в окислительно-восстановительных процессах.

Внутрь по две капсулы трижды в день.

Терапия диссоциативной амнезии направлена на снижение симптоматики заболевания. То есть все принимаемые меры проводятся не для того, чтобы вернуть воспоминания, а для того, чтобы помочь пациенту принять этот факт и жить дальше. В ходе лечения или после него человек может вспомнить отдельные эпизоды забытого события, но основная часть воспоминаний не возвращается.

Оптимальная схема лечения подбирается врачом (психиатром или психотерапевтом). Специалист учитывает как характер обстоятельств, которые вызывали амнезию, так и личностные особенности пациента.

Видами лечения, которое используется при диссоциативной амнезии, являются:

  • психотерапия;
  • креативная (творческая) терапия;
  • прием фармакологических препаратов.

Психотерапии отводится главная роль в лечении этого расстройства. Среди наиболее распространенных методик можно выделить когнитивно-поведенческую терапию. Этот метод позволяет откорректировать модель поведения пациента и выработать новый тип реакции на наличие у него провалов в памяти.

Если диссоциативную амнезию спровоцировал конфликт с близким человеком, в комплекс лечения включаются сеансы семейной терапии. Целью проводимых занятий является нормализация внутрисемейной атмосферы. Так как склонность к этому виду амнезии является наследственной, чрезвычайно важным является информирование родственников пациента о характере болезни и методах ее предотвращения. Поэтому на сеансах семейной терапии также предоставляется информация о том, как не допустить заболевания у других членов семьи пациента.

Если в истории болезни пациента присутствуют эмоциональные или физические травмы, пережитые в детстве, может применяться психоанализ или глубинная психотерапия. На таких сеансах используются различные техники, которые позволяет больному изменить отношение к событиям из его детства.

Креативная (творческая) терапияВозникновение эпизодов диссоциативной амнезии может говорить о том, что пациент не склонен выражать свои истинные чувства и эмоции. Поэтому в некоторых случаях действенными являются методы креативной терапии, которые помогают больному делиться своими чувствами при помощи творчества. Среди методов, которые используются, можно отметить арт-терапию, музыкальную терапию, сказкотерапию.

Прием фармакологических препаратовМедикаментозное лечение назначается в том случае, если пациент испытывает повышенную тревожность, беспокойство, склонен к депрессии. Для коррекции психического состояния больного при диссоциативной амнезии чаще всего применяются антидепрессанты (золофт, прозак, паксил).

Мероприятия по восстановлению памяти целесообразно проводить в тех случаях, когда проблемы связаны с плохим запоминанием событий, происходящих после наркоза. В случаях, когда общая

спровоцировала утрату воспоминаний о событиях прошлого, данные меры неэффективны.

Основной целью всех манипуляций по восстановлению памяти является улучшение работы головного мозга.

Мерами для стимуляции мозговой деятельности являются:

  • включение в рацион определенных продуктов;
  • прием витаминно-минеральных комплексов;
  • ведение здорового образа жизни;
  • выполнение специальных упражнений.

Для улучшения активности головного мозга и укрепления памяти в ежедневное меню необходимо включать продукты, богатые глюкозой, ненасыщенными жирами, токоферолом (

) и витаминами группы В. Эти элементы нормализуют мозговую деятельность, что способствует более быстрому восстановлению памяти.

Продуктами, которые укрепляют память, являются:

  • Орехи.Миндаль, фундук, кешью, грецкие и другие виды орехов содержат большое количество витамина Е и жирных ненасыщенных кислот.
  • Яйца (куриные и перепелиные). Содержат витамин В12 (фолиевую кислоту), который регулирует механизм памяти. Кроме того, в одном яйце содержится порядка половины суточной нормы витамина В4 (холина). Этот элемент способствует выработке ацетилхолина (вещества, обеспечивающего деятельность головного мозга), при недостатке которого память ослабевает.
  • Цельное зерно (пшеница, овес, рожь, рис) и отруби. Эти продукты содержат много пиридоксина (витамина В6). Ценность этого элемента заключается в том, что он эффективно стимулирует память, особенно у людей, чей возраст превышает 40 – 50 лет.
  • Жирные сорта рыбы (скумбрия, сельдь, лосось, тунец). Содержат много ненасыщенных кислот Омега-3, которые улучшают мозговое кровообращение.
  • Мед (натуральный). Является источником полезной для мозга глюкозы, а также других ценных веществ.


Существуют препараты, предназначенные специально для улучшения работы мозга и укрепления памяти. Оптимальное средство, дозировку и продолжительность приема рекомендуется обсудить с врачом.

Препаратами для улучшения памяти являются:

  • витрум мемори;
  • актив лецитин;
  • память форте.

В период ухудшения памяти рекомендуется придерживаться правил здорового образа жизни. Правильно организованный сон (не менее 8 часов), умеренные физические нагрузки и своевременный отдых помогут быстрее восстановиться после наркоза. Обязательными являются получасовые прогулки на свежем воздухе, которые необходимо совершать каждый день.

Пациентам с нарушениями памяти следует отказаться от

, потому что никотин и смолы сужают кровеносные сосуды, и питание мозга ухудшается. Алкоголь вызывает разрушение клеток головного мозга, поэтому от него тоже нужно отказаться.

Выполнение специальных упражненийЗанятиям для укрепления памяти и улучшения работы мозга следует уделять ежедневно по 15 – 20 минут.

Упражнениями для памяти и мозга являются:

  • Активация обоих полушарий мозга. Для выполнения упражнения необходимо на протяжении 30 секунд двигать зрачками вправо-влево, вверх-вниз. Упражнение рекомендуется проводить по утрам, сразу после пробуждения. Скоординировать работу мозга помогут перекрестные движения. Для этого необходимо дотронуться левым локтем правого колена (5 раз), а затем наоборот. Другим вариантом перекрестного движения является ходьба на месте с поднятием колен. Каждый раз, когда правое колено поднимается, до него необходимо дотрагиваться левой ладонью и наоборот.
  • Стимуляция менее задействованного полушария. Систематически правшам рекомендуется выполнять некоторые несложные действия левой рукой, а левшам – правой. Это может быть помешивание чая ложечкой, причесывание, застегивание пуговиц. Также «нерабочей» рукой можно время от времени писать, рисовать различные фигуры, печатать на клавиатуре.
  • Улучшение кратковременной памяти. Для этого упражнения необходимо составить список вопросов на тему вчерашнего дня и ответить на них. Примерами вопросов являются — «где я был вчера ровно в 12.30», «какого цвета был вчерашний пиджак сослуживца», «какая песня играла в маршрутке по дороге домой». Перечень вопросов следует видоизменять раз в 2 – 3 дня.
  • Тренировка зрительной памяти. Для упражнения следует сконцентрировать внимание на объекте с большим количеством деталей, например, многоэтажном доме. После того как объект будет изучен, необходимо закрыть глаза и воспроизвести его, учитывая все нюансы. Рекомендуется также отвечать на самостоятельно составленные вопросы (сколько в здании было подъездов, окон в которых горел свет). Важно чтобы вопросы составлялись уже после того как объект будет изучен.
  • Тренировка двигательной памяти. Для этого упражнения следует взять маркер или фломастер, закрыть глаза и нарисовать на бумаге точку. Затем следует убрать руку и спустя 5 секунд попытаться попасть пишущим предметом в нарисованную точку. Также можно нарисовать линию под наклоном и попытаться изобразить через 5 секунд параллельную ей линию.

Также для восстановления памяти после наркоза рекомендуется заучивать наизусть стихотворения и номера телефонов, пересказывать прочитанные тексты и просмотренные фильмы. Наиболее эффективный подход заключается в систематичном выполнении упражнений.

Признаки потери памяти

Основным признаком амнезии является утрата памяти на текущие и/или прошедшие события. Далее клиническую картину амнезии могут дополнять симптомы, которые характерны для основного заболевания. Если потеря памяти развивается в кадре деменции Альцгеймера, то признаками заболевания также будут снижение внимания, апраксия, агнозия, вспыльчивость.

, конфабуляции.

Другими признаками амнезии являются:

  • потеря внимания;
  • агрессия;
  • личностные изменения.

Память и внимание являются составляющими компонентами когнитивной функции мозга. Снижение этой функции – симптом многих болезней. Чаще всего расстройство памяти и внимания встречается при старческом слабоумии,

, хроническом алкоголизме, тяжелых депрессиях. При олигофрении снижение когнитивных функций (памяти и внимания) обусловлено врожденным интеллектуальным дефицитом.

При старческой деменции максимально выражены проявления фиксационной амнезии, а запоминание (или даже заучивание) какой-либо информации становится невозможным. Больные не в состоянии воспроизвести в хронологическом порядке события своей биографии. Постепенно развивается тотальная дезориентация во времени и в пространстве.

Агрессия является частым симптомом при психозе Корсакова, психоорганическом синдроме, деменции Альцгеймера и Пика. При психозе на фоне фиксационной амнезии и полной дезориентации в пространстве больные становятся агрессивными. Агрессия в основном направлена на окружающих людей, но бывают случаи и аутоагрессии.

Поведение больных разрушительно – они ломают мебель, бьют посуду, крушат все на своем пути. Агрессия и психомоторное возбуждение также наблюдается в кадре алкогольной амнезии. В этом случае агрессивное поведение больного объясняется бредом преследования и устрашающими галлюцинациями. Больному кажется, что его окружают враги, его преследуют, пытаются убить. Видя в людях источник зла, пациент проявляет агрессию, нередко доходя до противозаконных действий.

Агрессия и раздражительность отмечается у большинства пациентов с деменцией. Больные становятся нетерпеливыми, вспыльчивыми, капризными. Пытаясь вспомнить название какого-нибудь предмета или имя родственника, они начинают злиться сначала на самих себя, а потом и на окружающих.

Личностные изменения

Личностные изменения могут наблюдаться как на начальных этапах деменции (при болезни Пика), так и на более поздних. Полный распад личности наблюдается при тяжелой сосудистой деменции. Наблюдается феномен «перестройки структуры личности», который проявляется в нарастании эгоцентризма, усилении ригидности и в других патологических чертах.

Проявлениями перестройки структуры личности при амнезии у престарелых людей являются:

  • сужение интересов;
  • стереотипность и шаблонность в высказываниях;
  • ригидность характера;
  • эгоцентризм;
  • обеднение эмоций;
  • отсутствие отзывчивости.

Больные становятся угрюмы, ворчливы, склонны к постоянным подозрениям. Из-за снижения способности анализировать ситуацию они начинают конфликтовать по любому поводу. В то же время, критика к собственной персоне существенно снижается. Снижение памяти и нарастающая амнезия усугубляют ситуацию. Нередко подозрительность переходит в систематический бред. Больные уверены, что родственники хотят их отравить или избавится от них другими способами.

Синдром потери памяти или амнестический синдром – это состояние, при котором отмечаются различные по интенсивности расстройства памяти. В большинстве случаев он сопровождается глубокими изменениями личности. Чаще всего в практике врача встречается органический амнестический синдром (другое название — психоорганический синдром), который характеризуется потерей памяти вследствие структурных изменений мозга.

Симптомами психоорганического синдрома являются:

  • снижение памяти;
  • ослабление аффекта;
  • снижение интеллекта.

Амнестический синдром затрагивает все аспекты памяти — фиксацию, удерживание и воспроизведение информации. У больных отмечаются явления гипомнезии (снижение памяти), амнезии (тотальная утрата памяти), конфабуляций (ложные воспоминания). Ухудшается ориентация в пространстве, а затем и в собственной личности. Объем памяти снижается и постоянно регрессирует.

Снижение интеллекта проявляется, в первую очередь, в конкретном и одностороннем мышлении, в снижении способности приобретать новые знания. Больные не способны отличать главного от второстепенного, бестактно выражаются (снижается критика), совершают в отношении окружающих неправильные поступки.

Диагностика больного с амнезией

При обследовании больных людей с признаками амнезии главной задачей становится выявление причины, которая спровоцировала потерю памяти.


С целью выявить органические поражения головного мозга в клиниках проводят различные лабораторные и инструментальные исследования.

К лабораторным и инструментальным исследованиям, которые проводят при амнезии у молодых людей, относятся:

  • биохимическое исследование крови;
  • токсикологические тесты;

План диагностики индивидуален и зависит от симптомов и признаков основного заболевания. Обследование больного должно быть комплексным и проводиться несколькими специалистами, включая

и/или психиатра. В некоторых случаях необходимы консультации нарколога, нейрохирурга или инфекциониста.

Амнезия является частым симптомом психических и неврологических заболеваний и поэтому при проблемах с памятью необходимо обращаться к психиатру и невропатологу. Дальнейшая тактика лечения зависит от причины, которая повлекла за собой потерю памяти. Врач выясняет, какие события предшествовали амнезии. Если имела место черепно-мозговая травма, то врач назначает препараты, улучшающие обмен веществ в нервной ткани. Чаще всего рекомендуются рассасывающие препараты,

. Если прогрессирующая потеря памяти отмечается в кадре старческой деменции, то рекомендуются нейротропные препараты (например, мемантин, донепезил).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: